Histeroscopia

Histeroscopia

¿Qué es la Histeroscopia?

La histeroscopia es una prueba para ver el interior del cérvix y el útero mediante una fina lente telescópica llamada Histeroscopio. Estas lentes van acopladas a finos canales de trabajo donde podemos introducir pequeñas pinzas para toma de muestras (biopsias) y sección de pequeñas lesiones, habitualmente pequeños pólipos por ejemplo.

Para ver dentro del útero necesitamos distenderlo, eso se realiza mediante gas (prácticamente en desuso) o suero salino a alta presión.

Es por tanto una prueba diagnóstica pero también puede ser terapéutica. En el caso de grandes lesiones intrauterinas utilizaremos un Histeroscopio quirúrgico o Resectoscopio, mas grueso, y con instrumento que permite coagular y cortar con electrocirugía. 

La histeroscopia se realiza siempre por ruta vaginal y no deja cicatrices externas. Es una prueba ambulatoria o de corta estancia habitualmente. Así el paciente se va a casa inmediatamente o a las horas de la realización de la prueba.

La histeroscopia diagnóstica habitualmente se realiza ambulante y sin anestesia, porque no duele, aunque las maniobras sobre el cuello pueden molestar a la paciente. De hecho, se puede hacer en un entorno estéril, pero de consulta, en el «office». Y pequeñas lesiones con los histeroscopios diagnósticos modernos se pueden extirpar en el momento. Técnica «see and treat».

La Histeroscopia quirúrgica o Resectoscopia se realiza en quirófano mediante sedación, anestesia locorregional (intradural) o intubación general, con ayuda de enfermería y anestesiólogo.

 

Indicaciones  

Usted podría necesitar una histeroscopia para:   

  • Complemento diagnóstico un resultado alterado de la citología de cérvix.
  • Ante un sangrado uterino anormal.
  • Toma de biopsia dirigida ante sospecha de lesión por ecografía u otras técnicas de imagen.
  • Cómo visualización directa del interior del útero en Infertilidad (valoración y remodelación de cavidad uterina, toma de muestras del endometrio, extirpación de lesiones).
  • Extracción de DIUs atrapados.
  • Extirpación de lesiones definidas (Miomas y pólipos) Miomectomía y Polipectomía.
  • Remodelación de tabiques uterinos y cirugía de Adenomiosis (septo-metroplastia).
  • Extirpación del endometrio en sangrado abundante: Endometrectomía.

Nosotros somos expertos en todo tipo de cirugías incluso miomectomías de miomas grandes y metroplastia de septos y adenomiosis o endometrectomía.

La Histeroscopia está contraindicada en caso de Embarazo por riesgo de aborto, rotura de membranas, infección.

No es posible ahora la Anticoncepción intratubárica (Método Essure®), desaprobado por los organismos internacionales de seguridad del paciente.

 

Riesgos de la histeroscopia

Algunas posibles complicaciones de la histeroscopia pueden incluir infección, sangrado, enfermedad pélvica inflamatoria, perforación uterina o desgarro cervical. Complicaciones de absorción de los fluidos para distender el útero.

Aún así las complicaciones son muy infrecuentes y habitualmente no se utiliza antibiótico preventivo por la corta duración y ser una cirugía endocavitaria.

A veces interfieren para la prueba: infección pélvica aguda, flujo vaginal infeccioso, inflamación en el cérvix o vejiga llena.

 

¿QUÉ PASA DESPUÉS DE UNA HISTEROSCOPIA?

Una vez terminada la prueba la recuperación varía dependiendo de la anestesia utilizada. Con una sedación, si en los siguientes minutos la respiración y el pulso son normales, podrá irse a casa. En el caso de anestesia intradural, la paciente permanecerá en hospital hasta que recupere plenamente la sensibilidad y capacidad motora, levantándose y orinando espontáneamente.

Habitualmente no se necesitan cuidados especiales. Las molestias posteriores suelen ser dolor tipo regla durante 1 o 2 días para los que se usa cualquier analgésico convencional y escaso manchado genital.

Se recomienda evitar inmersión en bañera, uso de tampones y abstinencia sexual durante una semana.

La baja laboral por este proceso puede ser de hasta 15 días, pero la paciente está casi al 100% a las 24h de la prueba, incluso con anestesia.

Validado por: Dr. Julio Herraiz y Dr. Néstor Herraiz

Médicos especialistas en Ginecología, Obstetricia y Reproducción asistida en el Hospital Quirónsalud en Zaragoza.